血尿について
血尿とは
健康診断や病院の尿検査で「尿に血が混じっています」「尿潜血が陽性です」と言われたことはありませんか？
血尿には・肉眼的血尿（尿が赤く見える） ・顕微鏡的血尿（見た目は普通だが、尿検査で血が混じっていると判明） の2種類あり、腎臓や尿の通り道に異常があるサインかもしれません。特に肉眼的血尿は重要な病気のサインとなることが多く、例えば膀胱がんの85％は肉眼的血尿がきっかけで発見されています。
どちらも放置せず、原因を調べることが大切です。
血尿から考えられる主な病気
泌尿器科領域では、以下の様な病気が考えられます。
- 膀胱がん（尿路上皮がん）: 膀胱の粘膜（尿路上皮）から発生するがんで、無症候性肉眼的血尿は膀胱癌に多くみられる症状です。初期には痛みを伴わないことが多く、発見が遅れることがあります。
- 尿路結石: 結石が尿路を傷つけ、激しい痛みと共に血尿が出ることがあります。
- 膀胱炎、腎盂腎炎: 細菌感染などで膀胱が炎症を起こし、排尿痛や頻尿と共に血尿が見られます。
- 前立腺肥大症:肥大した前立腺が尿道を圧排し、排尿時などに尿道で抵抗を認め出血することがあります。
- 前立腺がん: 進行すると血尿が見られることがあります。
- 腎臓がん: 進行すると血尿、腹部の痛みなどが現れることがあります。
検査： 血尿を調べる検査 泌尿器科では、血尿の原因を詳しく調べるために、以下のような検査を行います。
・尿検査：血尿の程度や、膿やタンパクの有無を調べます
・尿細胞診検査：尿にがん細胞が混ざっていないかを確認
・エコー検査：腎臓や膀胱の異常を確認（痛みのない検査です）
・膀胱鏡検査：当院では軟性膀胱鏡にて膀胱内を観察しています。
・CT・MRI検査：腎臓や尿管の詳細な情報が得られます
特に喫煙者で肉眼的血尿がある場合、膀胱がんのリスクが高いため、詳しい検査が必要です。
泌尿器科以外の病気（腎炎など）
血尿は、腎臓そのものの病気である腎炎（糸球体腎炎など）でも見られることがあります。腎炎の場合は、顕微鏡的な血尿が多く、タンパク尿やむくみ、高血圧などを伴うことがあります。
腎炎による血尿は、肉眼的血尿が少ない傾向がありますが、症状だけで判断することは困難です。
血尿は、重大な病気のサインである可能性があります。自己判断せずに、早めに泌尿器科を受診しましょう。